인산후 출혈로 인한 산모사망문제


보건/위생

인산후 출혈로 인한 산모사망문제

 


1분당 한명, 한해 50만 명 이상의 여성들이 임신과 출산 중 합병증으로 사망합니다. 사망하는 여성들의 95% 이상이 가난한 사람들이며 개발도상국의 국민입니다. 일부 서부 유럽국가들의 경우, 임신 또는 출산 중 사망률은 2만 5천명당 한명에 불과합니다. 하지만 사하라 사막 이남 아프리카 지역의 산모사망 위험은 26명 한 명, 의료 서비스가 가장 낙후된 국가(차드)의 경우, 15명당 한 명에 이릅니다[1]. 세계보건기구 (이하 WHO) 보고에 따르면 모성사망의 99%가 개발도상국에서 발생하며, 이 중 87%가 사하라 이남 아프리카와 아시아에서 발생합니다. 특히, 모성사망의 원인 중 35%가 출산 후 과다 출혈로 인한 것이라고 합니다.[2]

 
이미지명
출처 : 하단 출처 참고

사회문제 발생 원인

일반적으로 선진국보다 저개발 국가의 인구 대비 임신률이 월등히 높기 때문에 어떻게 보면 당연히 그들이 모성 사망 위험에 더 크게 노출되어 있는 것처럼 보입니다. 하지만 전체 모성 사망의 60%는 다음과 같이 4가지 요인이 주된 원인으로 꼽히고 있습니다. 1)분만 후 과다 출혈, 2)출산 후 감염 질환, 3)임신 중 고혈합(자간증), 4)폐쇄 분만입니다[3].

과다 출혈의 경우 건강한 임산부라도 2시간 안에 생명을 잃을 수 있지만 출산 직후 옥시토신을 주입하면 효율적으로 출혈위험을 낮출 수 있습니다. 그러나, 출산 후 적절한 치료의 지연이나 부재, 또는 적절한 약품, 도구, 시설 및 인력 부족으로 해결하지 못하고 있습니다.

피해정도와 범위

2015년 한해, 약 303,000명의 여성이 임신과 출산과 관련하여 목숨을 잃은 것으로 WHO는 보고하고 있습니다. 특히 모성사망의 99%가 개발도상국에서 일어나고 있는데, 그 중 절반이 넘는 숫자가 사하라 이남 아프리카 지역에서 발생하고 있고, 약 30%는 남아시아에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다[4].

개발도상국에서 임신, 분만으로 인한 합병증은 AIDS 다음의 사안이라고 말할만큼 심각하게 여기고 있습니다. 또 사망이 아니라도 분만 후, 고열, 불임, 요실금, 누관, 우울증 등 질병을 앓는 여성이 2000만이나 되지만 남편을 비롯한 가족, 사회에서 배척당하는 등 부수적인 사회문제를 일으키고 있습니다[5].

현재 진행 중인 노력과 해결책

WHO는 2015년 뉴욕에서 열린 여성, 아동, 청소년 보건 세계 전략 2016-2030(The Global Strategy for Women’s Chidren’s and Adolescent’s Health, 2016-2030)을 발족하고, 지속가능한 개발계획(Sustainable development Goals, 이하 SDG)와 함께 모성사망을 감소시키기 위한 환경 조성을 약속했습니다. 또한, SDG의 17개 목표 중에서 모성보건과 관련하여 직간접적으로 기여하는 목표는 다음과 같습니다.

  • SDG1: “모든 곳에 있는 모든 형태의 빈곤을 제거”

  • SDG2: “굶주림을 제거하고, 음식의 제공을 보장하며, 영양 상태를 개선하고, 지속 가능한 농업을 증진”

  • SDG3: “모든 연령대의 모든 사람들의 건강을 증진하고 건강한 삶을 보장”

  • SDG4: “모두에게 포괄적이고 평등한 교육 기회와 평생 학습 보장”

해결기술 사례

ESM-UBT 키트
일반적으로 케냐 병원에서 사용하는 산후 출혈 방지 기구(Uterine balloon tamponade)는 400달러(약 45만원)라는 높은 가격 때문에 산모들이 쉽게 구할 수 없었다고 합니다. 그러나 케냐 조산사 앤 몰링게(Anne Mulinge)가 고안한 이 개발품은 주변에서 쉽게 구할 수 있는 아이템으로 구성(콘돔, 호스1개, 주사기)돼 있으며 가격도 5달러 밖에 하지 않습니다. 원리는 자궁 입구에 호스를 끼운 콘돔을 넣고 생리 식염수를 채워 넣은 뒤 콘돔이 부풀면 자궁 입구와 자궁벽을 압박하는 방식입니다. 이렇게 하면 산모가 아기를 낳은 뒤 많은 피를 흘리는 것을 막을 수 있다고 합니다.

이미지명
출처 : 하단 출처 참고
이미지명
출처 : 하단 출처 참고
이미지명
출처 : 하단 출처 참고

출처와 참고자료

  • BBC, A condom to save a new mum's life, 2017, www.bbc.com/news/av/magazine-40780431/a-condom-to-save-a-new-mum-s-life (2017.08.01)

  • World Bank, 289,000 women died in 2013 due to complications in pregnancy and childbirth, 2013http://blogs.worldbank.org/opendata/289000-women-died013-due-complications-pregnancy-and-childbirth

  • Countdown to 2015: Maternal, Newborn and Child Survival [Internet]. WHO and UNICEF, 2012. Available at: http://www.countdown2015mnch.org/documents/2012Report/2012-Complete.pdf.

  • WHO, Maternal Mortality, 2015, http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality

  • Medical Observer, 개도국 산모보건 너무 취약, 2008.9.1

  • [1] World Bank, 289,000 women died in 2013 due to complications in pregnancy and childbirth, 2013, blogs.worldbank.org/opendata/289000-women-died013-due-complications-pregnancy-and-childbirth

  • [2] Countdown to 2015: Maternal, Newborn and Child Survival [Internet]. WHO and UNICEF, 2012. Available at: , www.countdown2015mnch.org/documents/2012Report/2012-Complete.pdf.

  • [3] WHO, Maternal Mortality, 2015, www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality

  • [4] WHO, Maternal Mortality, 2015, www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality

  • [5] Medical Observer, 개도국 산모보건 너무 취약, 2008.9.1



댓글 (0)